仁品新闻
年度高难|每次屏住呼吸,都是在等待危险的过去。
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这是一份来自仁品君的年度盘点

 

本月我们花了数周时间,将今年成都仁品完成的手术整体回溯了一遍。每页病例记录都带来一次沉思:简短又冷静的文字下是医生与时间的博弈、患者与疾病的对抗、坚持和放弃的抉择。

 

也正是这次回顾,我们梳理了仁品的不足与成长,并精心整理出一份高难手术案例榜单,邀请你与我们一起见证不够平坦又充满希望的2020。

 

耳科的最高级别手术——侧颅底手术

 

术前症状:三年前李某突发左侧面瘫,前往多家医院进行康复治疗均无效,2年前李某出现了听力下降并伴耳鸣。2020年李某来到成都仁品耳鼻喉专科医院就诊,确诊为“岩尖胆脂瘤、左侧面瘫4级、左侧重度感音神经性聋”。

 

手术内容:我院黄立高主任为小李实施了 “左侧颞骨全切除+腹部脂肪切取术腔填塞+外耳道封闭”联合手术。

 

手术难点:侧颅底区是一个特殊的颅底解剖区域,有着颈静脉球、颈内静脉、颈内动脉等可致命大血管,手术风向极高甚至会导致死亡。因此涉及该区域的病变,其诊治应由经过特殊培训且有丰富颞骨手术经验的医生承担。

岩尖胆脂瘤容易复发,在手术时,医生必须准确的将其切除干净,同时尽可能降低手术创伤,恢复神经功能,难度非常大。

 

  疑难人工耳蜗植入术

 

术前症状:小思仪2岁被诊断为重度感音神经性耳聋, 长期佩戴助听器导致小思仪说话不清楚,并影响正常生活。

 

手术内容:2020年,19岁的小思仪来到成都仁品耳鼻喉专科医院。我院主任黄立高医生对她进行评估后,为小思仪植入了人工耳蜗,并在术后一个月进行了电子耳蜗开机。

 

手术难点:人工耳蜗植入术对医生要求高:人工耳蜗植入需要将一根直径约1mm左右的电极通过手术植入到耳蜗豉阶内,由于该手术十分精细,主刀医生需具备几千例中耳手术经验才能成功完成植入。人工耳蜗价格昂贵,因此能够成熟开展这项技术的医院屈指可数。

 

耳科致命杀手---- 颞骨恶性肿瘤

 

术前症状:罗某在约20年前于右耳耳廓开始出现一个黑色的包块,且在3年前包块逐渐增大、痒痛加剧,并且开始分泌淡血性的分泌物,于当地就医时诊断为“外耳道炎”并予以外用药治疗,但罗某的病情始终未愈。今年年初,罗某前往我院经系统检查后确诊为“外耳道基底细胞癌”中晚期。

 

手术内容:我院黄立高主任在全麻下经耳显微镜为罗某成功实施“颞骨外侧及肿瘤整块切除,腮腺浅叶切除,颞肌肌瓣乳突腔填塞,残耳修复皮肤缺损”等一系列联合手术。

 

手术难点:传统的外耳道内扩大切除的方法容易造成肿瘤的再种植,增加复发几率,而我们采用外耳道整体切除或颞骨次全或全切除的办法来根治肿瘤。

患者肿瘤呈浸润性扩展,已破坏软骨,颞骨,甚至颅中,后窝,要求手术者有扎实的耳外科,头颈外科甚至神经外科的专业知识,因此该项手术是一项极富挑战性的手术。

 

 难治性梅尼埃

 

术前症状:25岁的绵阳女孩蓉蓉被诊断为“梅尼埃病”,长期被眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等症状折磨。在其他医院通过药物治疗,蓉蓉的病情始终反复。今年11月中旬,蓉蓉来我院检查后诊断为“梅尼埃病、双耳感音神经性耳聋、脱髓鞘性脑病”。

 

手术内容:我院黄立高主任为蓉蓉进行了“右侧内淋巴囊乳突腔分流术+半规管阻塞术”。

 

手术难点:该手术需要扩大轮廓化乳突,轮廓化三个半规管,面神经,精准定位内淋巴囊,处理乙状窦等,要求术者有较高的颞骨解剖知识,及熟练的耳显微操作经验,否则极易出现严重并发症。

 

惊险求生5小时----下咽癌

 

术前症状:患者张某今年左颈部突然长出了一个蚕豆大小的包块,一个月后颈部包块肿胀至鸡蛋大小,并伴随声音嘶哑。张某来我院检查后确诊为下咽鳞状细胞癌T4N2M0、慢性支气管肺炎、陈旧性肺结核。

 

手术内容:我院朱力教授及其团队为张某实施了“根治性颈淋巴结清扫术(腮腺部分切除、左颌下腺切除术、甲状腺切除,一同切除)+全喉全下咽食道上段切除+胸大肌带蒂皮瓣行食道下咽一期修复成形”的综合手术。

 

手术难点:该患者下咽肿瘤已转移到颈部,并侵犯到左侧腮腺尾叶、左颌下腺、甲状腺腺叶、左侧副神经、迷走神经及颈内静脉、颈总动脉等,侵犯范围广。患者左侧副神经、迷走神经及颈内静脉、颈总动脉被肿瘤包裹,在对肿瘤侵犯区域进行清扫时不能有任何差池,否则患者将面临生命危险,危险系数极大。

 

突发新生物---甲状腺结节

 

术前症状:患者万某8年前出现颈部不对称,3年前万某颈部包块开始变大。2020年中旬万某来到我院检查后被确诊为甲状腺乳头状腺癌。

 

手术内容:我院朱力教授为万某实施了“甲状腺全切+喉返神经解剖术+旁腺解剖术+颈肌筋膜皮瓣修复成形术+皮肤美容内缝合术+经直达喉镜肿物摘除术”的综合手术。

 

手术难点:该患者颈部的甲状腺结节过大,上到咽部下到锁骨纵膈,巨大的包块压迫气管致气管塌陷。患者在甲状腺峡部有约5x2cm表面光滑的新生物,左侧甲状腺腺叶有约6x3cm大小表面光滑的多个新生物,实施手术时需要谨慎+小心,才能确保手术的顺利实施。

 

呼吸困难的元凶----喉癌

 

术前症状:患者任某半年前偶感风寒后出现声音嘶哑、说话吃力、失声、吞咽困难和呼吸困难等症状。2020 年4月底,任某来我院检查后诊断为“左侧声带室带鳞状上皮重度异型增生癌变”,即 “喉癌”。

 

手术内容:我院朱力教授、黄立高主任率领仁品专家团队为任大爷实施了“气管切开术+左侧颈部淋巴清扫术+右侧颈部淋巴探查术+超垂直半喉切除术+喉部缺损双蒂肌筋瓣修功能重建术”的联合手术。

 

手术难点:该患者肿瘤侵犯了双侧声带、声带前联合、左侧喉室、室带等多个部位,侵犯部位比较广。

为保证患者术后生活质量,朱力教授及团队不仅成功切除了喉部原发性肿瘤及颈部淋巴结转移病灶,还精心设计保留了患者吞咽、发声、呼吸等功能。

 

奇异的包块----腮腺肿瘤

术前症状:患者王某今年年初右耳后长出一个包块且久久未消,并伴随声音嘶哑。来我院检查后诊断为右腮腺包块、声带新生物。

 

手术内容:我院朱力院长亲自主刀、刘翠主任及团队协助为王某实施了“右腮腺浅叶及肿物切除+面神经解剖术”,成功切除了3cm×3cm大小的腮腺肿瘤,同时进行了声带新生物切除。

 

手术难点:手术具有面瘫风险:面部神经网错综复杂,手术时不仅要将肿瘤彻底切除干净,还需把面部周围重要的血管神经保护好,否则稍有不慎则会有面瘫风险。

 

不一样的鼻息肉

 

术前症状:患者王某患有慢性鼻窦炎数年,一直在当地医院开药维稳,结果病情愈发严重,常因为呼吸不适导致彻夜难眠。2020年11月9日,王某来到我院经过病史问诊结合系统检查,确诊其为“慢性鼻窦炎(全组 )、鼻息肉、肥厚性鼻炎(鼻甲肥大)、过敏性鼻炎”。

 

手术内容:11月25日,我院刘翠主任亲自主刀,为王某进行了“鼻窦开放术+鼻息肉切除术+下鼻甲部分切除术”的联合手术。

 

手术难点:王某患病时间长,已经发展成顽固性全组鼻窦炎,鼻腔中八个窦口都被鼻息肉塞满,且鼻腔水肿非常严重;王某年龄大,全身情况差,手术风险大;大量鼻息肉需要切除,手术中很容易出现大量出血的情况。

 

一术两治----全组鼻窦术

 

术前症状:患者廖某几年前出现耳鸣、鼻阻、嗅觉下降、张口呼吸等不适症状,在外地医院做了“鼻息肉切除术”后病情仍旧反复。近期廖某听力急剧下降,来我院经过内窥镜及CT检查后诊断为“慢性鼻窦炎、双耳分泌性中耳炎”。

 

手术内容:根据病情,我院鼻科主任刘翠医生为廖某进行了耳鼻一体手术,即“鼻窦开放术+双耳鼓膜穿刺术+左耳置管术”,同时解决廖女士耳部与鼻部的问题。

 

手术难点:理论加实践的双重要求:全组鼻窦术的主刀医生必须有扎实的理论基础和实践基础,对解剖结构要非常的清楚;同时,全组鼻窦术的主刀医生要具备丰富的实操经验以及一定的手术例数基础。

 

 

手术台上的每分每秒,都充满了惊险

任何的放松和不经意

都可能引发难以弥补的危险

因此每个上手术台的医生

操刀时有多么的专注

走下手术台就有多么的疲惫

 

这份年度榜单

正是对成都仁品医生们辛苦一年的肯定

 高难是挑战

是实力的证明

是进取的决心

是说出“我们可以”时的底气

 

但我们从不因难度而骄傲

不因熟练而放松

重要的不是完成了多少“高难”手术

重要的是

我们将每一例手术都当成“高难”

来用心对待

 

2020,我们做到了!

2021,我们将会做的更好!

 

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