耳科
误把“胆脂瘤”当“耳屎”,高水平中耳手术来“救场”!
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  说到听力下降这个问题,很容易联想到老年人。但事实上,听力下降是一个全龄段的疾病,除了最为人所熟知的年龄因素之外,还存在大量的耳部疾病导致的听力下降。
  常见的中耳炎、耵聍栓塞、鼓膜破损等都会导致青壮年和儿童的听力明显下降,而中耳胆脂瘤则是其中最需要警惕的一种情况。
  9岁儿童听力显著下降 怪耳屎
  小姜,男,9岁。因家长发现其听力下降2个月就诊,以“右中耳胆脂瘤”在成都仁品耳鼻喉医院收治入院。
  患者家长在给他掏耳朵的时候,偶然发现他右耳里有一坨硕大的“耳屎”,怎么掏都掏不出来。这坨“耳屎”之大,已经达到孩子家长生平仅见的程度,甚至让她担心,这会不会影响孩子右耳的听力?在家自测之后,果然发现孩子右耳听力很差,当即就带着孩子直奔医院。
  起初,当地医院医生也误以为这是儿童的常见问题“耵聍栓塞”,也就是我们日常所说的耳屎。但在予以反复取出之后,却发现这“耳屎”怎么取都取不干净,一查CT,原来是中耳胆脂瘤。
  中耳胆脂瘤一经发现应尽早手术
  据成都仁品耳鼻喉专科医院耳科首席专家黄立高主任介绍:“胆脂瘤不是真正的肿瘤,而是鳞状上皮的异常积聚形成的囊性物质。但其却具有和肿瘤类似的特征,如逐渐生长、破坏骨质、残留与复发等。”
  并进一步强调:由于胆脂瘤的特性,它会不断向四周扩张,从而造成邻近的骨质破坏,而向上、向内、向后又都是重要的血管和神经,一旦破坏,就可以引起如面瘫、迷路炎、脑膜炎和脑脓肿等严重并发症,甚至危及生命。因此胆脂瘤的治疗原则是一经发现应尽早手术。
  仁品医院的专家手术团队在经过充分讨论和研究之后,为小姜实施了“右耳改良乳突根治术+人工听骨链重建术”的手术治疗。
  手术中发现,小姜的右耳乳突腔、中耳腔及右外耳道中充斥着大量胆脂瘤样新生物,并且已经造成其耳内多处骨质的缺损、坏死,和右耳鼓膜穿孔,这也就是导致他听力下降的原因。
  手术中
  所幸,这位小患者的手术完成得很成功。术后第七天,小姜颜面部无肿胀、无面瘫、绷带干燥,切口生长正常,病情稳定出院,预后良好。医生叮嘱预防受凉、忌剧烈运动并定期复诊,相信他很快可以恢复健康。
  关于中耳胆脂瘤你应该知道的常识:
  1、中耳胆脂瘤的症状?
  耳内长期持续流脓。脓液成黄绿色、脓里常有跟豆腐渣一样的白色物质和脓液一起向外流出、脓味特臭。
  听力下降。耳内白色物质(胆脂瘤结晶体)毒性腐蚀性太强,造成耳内多处骨质坏死。
  其它还可出现眩晕、头痛、面瘫、记忆力减退等症状。
  2、哪些原因会导致中耳胆脂瘤?
  先天性胆脂瘤
  后天原发性胆脂瘤:患者儿童时期往往有咽鼓管长期阻塞的病史,由于中耳上鼓室负压形成,最后导致鼓膜松弛部袋状内陷,脱落的上皮在内陷囊袋内逐渐聚集,最终形成胆脂瘤。
  后天继发性胆脂瘤:鼓膜边缘性穿孔的患者,由于外耳道上皮沿穿孔缘长入鼓室所致;耳部外伤;耳部手术等。
  3、做完胆脂瘤手术听力可以恢复吗?
  高水平的医生肯定会尽量选择改良乳突根治术以便彻底清除病灶和听力重建,术后,患者听力可以得到一定程度的提高。
  对于听力要求高的病人,二期手术效果更好。
  4、中耳胆脂瘤术后会复发吗?
  中耳胆脂瘤是常见的耳部疾病,很多医院都可以开展相关手术,但术后效果不尽相同。
  术后效果不好,如术后复发、流脓、听力恢复不好,原因主要有3点:术前病情本身比较严重;术中病灶没有清理干净;术后没有定期复查。
  仁品特别提醒:
  胆脂瘤手术并不是一个简单的手术,一般来说,主治医生需要通过手术为中耳胆脂瘤患者达到3个目的:清除病灶、获得干耳、重建听力,这对手术医生的技术和经验要求较高。并且,在经验丰富的耳显微外科医生手下,复发率可以有效降低。
  成都仁品耳鼻喉专科医院建院10年,接诊患者超20万人次,实施中耳各种乳突手术4000余例,据随访情况统计,术后干耳率达98.9%,听力提高恢复率达75.6%,无一例面瘫、大出血、脑膜炎等严重并发症出现,在川内中耳胆脂瘤患者人群中获得了良好口碑。

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