鼻科
男子半夜流鼻血不止,直呼救命,“元凶”竟是……
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  “医生,快来看看我,快……”5月22日晚上9点,一名中年男子捂着鼻子,满手是血的冲进医院,“我突然流鼻血,太多了太多了止不住血啊”,男子焦急的说道。
  据了解,罗大哥白天莫名其妙的流起了鼻血,一开始只是用纸巾塞住止血,哪知鲜血三两下浸湿了纸巾,根本止不住,这让罗大哥有些恐慌,以前虽说出现过流鼻血,但也没有如此凶猛啊,就医后,只是简单处理便回家了。
  当天晚上,同样的情况再一次发生,家附近的医院无法止住血,跑了好几家医院都未能处理,鼻子还流着鲜血,但医生却告诉自己可能出血部位比较隐蔽,虽经过多次鼻腔填塞,造成呼吸困难,加上鼻腔疼痛,血仍不能止,罗大哥的身体和精神都已处于崩溃的边缘。罗大哥决定到成都仁品耳鼻喉专科医院瞧一瞧。
  经过一系列的检查诊断,刘翠主任发现,罗大哥患有“鼻中隔偏曲、左侧鼻出血,同时伴有高血压”等。由于长期高血压,未正规用药,造成血管压力高,鼻腔内血管怒张,最终引起血管破裂出血。
  罗大哥鼻中隔偏曲导致鼻腔狭窄,出血位置十分隐蔽。一时找不到出血点,只能先填塞止血。
  填塞后出血是堵住了,但寻找出血点是关键,寻找出血点就必须先矫正鼻中隔,并且偏曲的地方粘膜都会比较薄,在经常受气流、尘埃刺激之后,就很容易导致粘膜干燥、糜烂,很可能会再次出血。
  经过综合评估及术前准备,刘主任于次日给患者做了“鼻中隔矫正术”,术中成功找到出血点(下图),确实他的出血位置十分隐蔽,在鼻腔顶部,考虑筛前动脉分支破裂出血。
(术后鼻腔情况)
  术后,刘翠主任前往病房看患者情况,罗大哥激动的说:“真的太感谢你们了,那天晚上我走了好几家医院,都没止住,来的时候鲜血直流把我都被吓着了,那个架势,我到现在都还记得,幸亏止住了,把你们折腾了一晚上,谢谢你们。”
  在日常生活中,鼻出血是一件很常见的事,据资料显示,有99%的人在一生当中至少有过1次出血的情况,鼻腔中的微细血管分布很密,敏感且脆弱,很容易破裂而致出血。
  引起鼻出血的原因有很多,有可能是鼻部疾病引起的,也有可能是鼻部周围或全身性疾病引起的。
  1、鼻部损伤
  外伤、挖鼻等,是引起鼻出血的常见原因。其次,可能受欺压影响,在高空飞行、潜水过程中,或鼻粘膜发生充血水肿,也可能会出现鼻出血。
  2、鼻中隔偏曲
  多发于鼻中隔偏曲的凸面,该处粘膜较薄,空气气流的流向在此处发生改变,故粘膜变得干燥,以致血管破裂出血,如果存在鼻中隔穿孔的患者,由于穿孔边缘的粘膜干燥、糜烂及干痴脱落,可能会引起反复鼻出血。
  3、鼻部炎症
  急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等疾病,也容易引起鼻出血。
  4、鼻部感染
  结核、狼疮、白喉等感染,因有粘膜糜烂,溃疡,肉芽等都可引起鼻出血。
  5、鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤
  最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤,少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤早期症状之一。
  6、鼻部异物
  因鼻腔异物长期存留鼻腔中,可致鼻腔粘膜糜烂出血,这种情况常见于儿童。
  除了上诉这些情况外,心血管系统疾病,血液系统疾病、营养障碍和维生素缺乏也可能导致鼻出血。 比如这个患者鼻出血的情况,可能与血压未控制有关。
  切忌鼻出血切忌仰头止血,会让血逆流回咽喉,引起呛咳;
  建议:
  ① 低头,身体前倾,用手指按住两侧鼻翼3-5分钟,进行压迫止血;
  ② 冰敷鼻部、前额及颈部可促使血管收缩,减少出血;
  上述方法无效需立即到耳鼻喉科就诊。

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